گفتگو با دکتر نفیسه خلیلی ( عمل بینی )

نکته : این گفتگو توسط مجموعه ” تجربه عمل بینی ” در مورد عمل بینی انجام شده و این مطلب صرفا متن این گفتگو است. در صورت تمایل به دیدن فیلم گفتگو می توانید به پیج تجربه عمل بینی مراجعه کنید

گفتگو با دکتر نفیسه خلیلی ( عمل بینی )

اگه میخواین بدونین توی این گفتگو راجع به چه مطالبی صحبت شده می تویند لیست زیر رو نگاه کنید:

  • معرفی دکتر نفیسه خلیلی
  • تفاوت روش باز و روش بسته در عمل بینی.
  • احتمال برگشت بینی گوشتی به قبل از عمل
  • تاثیر عمل بینی بر بینی های گوشتی
  • مدت زمان ورم بینی بعد از عمل
  • علت های ورم یک طرفه بعد از عمل بینی
  • ورم نوک بینی بعد از عمل
  • مقایسه پوست های نازک ، معمولی و ضخیم
  • برگشت قوز بینی بعد از عمل
  • سوهان کشی جهت برطرف کردن قوز بعد از عمل
  • چه زمان و تو چه شرایطی کورتون تجویز میشه ؟
  • دلیل بوی بد داخل بینی بعد از عمل زیبایی بینی
  • از بین رفتن حس بویایی پس از عمل بینی
  • راه حل برگشت حس بویایی پس از عمل بینی
  • مواردی که قبل از عمل بینی باید رعایت کرد
  • سن مناسب عمل ، حداقل سن و حداکثر سن !!
  • فرورفتگی بینی بعد از عمل ، علت ها و راه حل
  • چسب زدن بعد از عمل بینی
  • فین کردن بعد از عمل
  • مصرف قرص ضد بارداری قبل و بعد از عمل زیبایی بینی
  • چسبندگی بینی در چه زمانی ممکنه بوجود بیاد ؟
  • تاثیر قرص آناهیل پس ازعمل بینی
  • تاثیر کپسول راکوتان بعد از عمل و عوارض جانبی
  • مراقبت های حساس پس از عمل بینی

معرفی دکتر نفیسه خلیلی

سلام، لطفا قبل از هر چیز  خودتون رو معرفی بفرمایید

سلام عرض می‌کنم خدمت همه‌ی دوستان و همراهان عزیز . دکتر نفیسه خلیلی هستم متخصص گوش، حلق و بینی ، فلوشیپ جراحی بینی، سینوس و قاعده جمجمه. در خدمت شما هستم.

دکتر خلیلی، لطفا بفرمایید فعالیت اصلی شما در تهران هست یا در شهرهای دیگر هم فعالیت می کنید؟ و این نکته که فقط عمل بینی انجام می دهید یا عمل های دیگر رو هم انجام می دهید؟

بیشتر فعالیت من در مطب تهران است که البته هر از گاهی اهواز  هم میرم برای دوستان خوزستانیم. عمده عملی که انجام می دم جراحی بینی هست ولی خب بلفاروپلاستی  ، جراحی پلک ، ژل و بوتاکس و فعالیت های درمانی هم جداگونه انجام میدم.

ارتباط مستقیم با دکتر خلیلی از طریق واتساپ با شماره 09305234218

تفاوت روش باز و روش بسته در عمل بینی

خیلی هم عالی . دکتر خلیلی یه سوالی که برای خیلی از زیباجویان پیش میاد اینه که دکتری که جهت عمل انتخاب می کنند روش بسته رو انتخاب میکنه یا روش باز ؟ و به صورت کلی تفاوت این دو روش چیه و اینکه آیا در نتیجه عمل تفاوتی وجود داره یا نه ؟

ما دو روش جراحی داریم روش باز و روش بسته. در  زمان های قدیم که روش های باز هنوز پیشرفت اصلی را نکرده بودند از روش بسته استفاده می‌شد. ولی به مرور زمان که مباحث غضروف گذاری و روشهای گرفت گذاری استفاده شد، نتیجه عمل هایی که از روش باز استفاده می شد بهتر بود و من و خیلی از همکارانم ترجیح میدیم از روش باز استفاده کنیم.بخصوص در افرادی که بینی های ایراد دار بیشتری دارند مثل افرادی که بینی کج یا بینی گوشتی دارن. این افراد نیاز هست که براشون غضروف گذاری انجام بشه یعنی باید براشون گرفت گذاشته بشه و گرفت ها در روش باز خیلی دقیق تر قابل گذاشته شدن هست. در واقع دست جراح بازتر هست روی بینی و نتیجتا جراحی در روش باز بهتر و راضی کننده تر نسبت به روش بسته است.

دکتر خلیلی دوستان اهوازی می پرسند که شما اهواز هستین یا شهرهای اطراف هم مثل آبادان تشریف دارین؟

 من چندین سال آبادان فعالیت داشتم ولی خب بعد از این که فوق تخصصم رو گرفتم اومدم تهران و الان در حال حاضر تهران هستم. بدلیل مشغله کاری در تهران، روزهای ثابتی را نمی تونم  برم اهواز و دوستان اهوازی رو بیشتر به صورت اینترنتی در اینستا و واتساپ ویزیت می کنم و زمانی بین یک تا دو روز میرم واسه جراحی.

احتمال برگشت بینی گوشتی به قبل از عمل

بسیار متشکر،پیج ایسنتاگرام خانم دکتر رو تگ میکنیم برای دوستانی که اهواز تشریف دارن و وقت برای مشاوره بگیرن. خانم دکتر در مورد بینی گوشتی که صحبت کردین، یه مقدار بیشتر می خوام سوال بپرسم چون کسانی که بینی گوشتی دارن یه بحثی که نگرانشون کرده  اینه که بینی گوشتی بعد از یه مدت برمیگرده. و اینکه بینی هایی که گوشتی هستند و عمل زیبایی بینی انجام می دهند تاثیر ظاهری داره و تغییر می کنند یا نه. اگه محبت کنید این ها رو توضیح بدین ممنون میشم.

بله این اصطلاح رو اتفاقاً من خیلی شنیدم که میگن بینی های گوشتی ممکنه گوشت اضافه بیاره یا برمیگرده به شکل قبلی. من همیشه یک مثالی رو برای همه زیباجویان میگم ما سه نوع پوست داریم: پوست خیلی نازک ، پوست معمولی و پوست ضخیم. بهترین پوست برای عمل جراحی پوستی هست که ضخامت معمولی داشته باشه.چون در پوست های خیلی نازک وقتی ما گرفت رو زیر میذاریم و یا گره های نخ رو میزنیم از روی پوست ممکنه که بعد از عمل مشخص بشه و این بزرگترین ایرادی هست که پوست های خیلی نازک دارند. پوست های ضخیم برعکس پوست های نازک هستن. برای مثال همون طوری که وقتی که یک پارچه حریر روً روی یک طرح بافت دار میندازیم این پارچه حریر  بافت زیر خودش رو نشون میده ولی زمانی که از پارچه چرم استفاده می کنیم این بافت زیر پارچه نشون داده نمیشه.

به عبارتی این ساختار زیری که برای بینی بیمار استفاده می‌کنیم و غضروف گذاری که انجام میدیم در بینی های گوشتی این فرم ساختار زیر ممکنه به صورت کامل به خودش نگیره. در ضمن بینی‌گوشتی هیچوقت برنمیگرده فقط بافت پوستی که ما بلند کردیم و دوباره گذاشتیم چربی بافت زیرجلدی میاره و وقتی اون چربی میره شاید به اندازه بینی استخوانی نتونه این ساختار زیرش رو نشون بده ولی به هر حال اینگونه نیست که بینی به حالت روزهای اولش برگرده. این اشتباهی است که اغلب میکنن و میگن که مثل روز اولش میشه درحالی که اینجوری نیست.

تاثیر عمل بینی بر بینی های گوشتی

من خودم خیلی بینی گوشتی داشتم خیلی از دوستان میگن چرا بینی تو کوچک تر نشده؟ میگم شما تخصص ندارید به هر حال پزشکی که داره این کار رو انجام میده مطمئنا تا جایی که میشه بینی را تغییر شکل میده ولی باید پوست هم اجازه این اتفاق رو بده

خیلی از افراد حتی بینی های گوشتی دارند بعد دوستاشون یا اطرافیانشون مدام بهشون میگن اگر دوباره یا سه باره عمل بشی شاید بینیت کوچک تر بشه. این یک اشتباه رایج که بینی قرار نیست که با ۱۰ بار عمل کردن کوچک تر بشه چون ساختار زیرین دست خورده و کار جدیدی نمیشه کرد.البته روش هایی وجود داره که پوست را نازک میکنن اما به طور کامل نمیتونیم جنس پوست را تغییر بدهیم.

مدت زمان ورم بینی بعد از عمل

دکتر خلیلی، سوال کلی تری در مورد ورم بینی می خوام بپرسم که خیلی از زیباجویان این سوال را دارند. یه سری از دوستان فکر میکنن وقتی عمل میکنن قراره معجزه بشه و به محض این که بینی از زیر گچ در میاد باید فرم نهایی داشته باشد. یه مقدار در مورد ورم و اینکه تا چه تایمی ممکنه طول بکشه تا از بین بره صحبت کنیم . یه نکته دیگه اینه که یه جمله جدیدی هست که بیماران وقتی بینی برمیگرده مدام میگن “ورم یک طرفه”. این اصطلاح ورم یک طرفه یا ورم نوک بینی توضیح بدید. و همچنین در مورد چسب زدن هم سوال می پرسن که معمولاً به زیبا جون خودتون میگید تا چه تایمی چسب بزنن؟

در مورد ورم بینی باید بگم که فاکتورهای متعددی در این قضیه تاثیر دارن. یکی از این فاکتورها ضخامت پوست است یعنی اون هایی که پوستشون نازک تر هست در نتیجه بعد از عمل جراحی ورم شون کمتره، البته نه اینکه کلا ورم نداشته باشه. نه! چیزی به نام ورم نداشتن اصلا نداریم. ولی ورمشون کمتر از افرادی است که بینی های گوشتی تری دارن. بینی های گوشتی به خاطر ضخامتی که دارند ورمشون زمان بیشتری میبره نسبت به افرادی که بینی استخوانی دارن.

دومین فاکتوری که در ورم بینی تاثیر دارد روش جراح هست. بینی هایی که پیچیدگی بیشتری دارند و دستکاری بیشتری روشون بشه و یا در موردهایی که غضروف گذاری بیشتری شده معمولاً بعد از عمل جراحی ورمشون طولانی تر میمونه.

فاکتور بعدی هم مراقبت های بعد از عمل هست که باید رعایت کنند.برای مثال در چند ماه اول بارهای سنگین بلند نکنند، سیگار نکشند و یا هر فعالیت سنگین دیگری.رعایت نکردن این عوامل باعث میشه ورمشون بیشتر بشه.

علت های ورم یک طرفه بعد از عمل بینی

اما در مورد غیر قرینگی ورم بینی. بله این مورد هست. به صورت کلی هر سمتی از بینی که دستکاری بیشتری شده باشه طبیعتا ورمش هم بیشتره. اینطور نیست که ما زمانی که گچ رو درآوردیم ورم به صورت قرینه باشه. نه! این یک تفکر اشتباهی هست.خیلی وقتها ممکنه یک سمت بینی دستکاری بیشتری شده باشه یا غضروف بیشتری گذاشته شده باشه. خب اون سمت ورمش هم بیشتر میشه.

حتی یه سری از افراد بعد از عمل انتظار دارن دو تا سوراخ بینی کاملاً قرینه و شبیه هم باشه. دقت کنید بیشتر ما پزشکها آخر عمل بارها از پایین تخت سوراخ های بینی رو چک میکنیم تا با هم قرینه باشند. یعنی مطمئناً هیچ وقت ما سوراخ بینی غیرقرینه تحویل بیماران نمیدیم ولی باز هم بعد از عمل جراحی چون یک سمت همیشه ورمش بیشتر از سمت دیگه هست ممکنه سوراخ ها اوایل به صورت غیر قرینه خودشون رو نشون بدن. ولی به مرور زمان که این ورم میخوابه این سوراخ ها تازه خودشون رو نشون میدن و سایزشون قرینه تر میشه.

حالا این ورم چقدر طول میکشه ؟ به طور طبیعی تا ۱۸ ماه زمان میگیره. یعنی ۱۲ تا ۱۸ ماه مدت زمانی هستش که بینی ورم داره و ورم کم کم از بین میره و فرم میگیره. سه ماه اول میزان ورم خیلی بیشتر از  ماه بعدش هست. البته نظر هر پزشکی با پزشکی دیگه ممکنه فرق کنه، چون روش‌های جراحی با هم فرق میکنه و بیمار هم با بیمار فرق میکنه. شاید بیماری که پوست خیلی نازک داشته باشه بهش توصیه کنیم بیشتر از یکماه چسب نزنه.

ولی اقلب افرادی که پوست ضخیم تری دارن حداقل دو تا سه ماه میگیم که چسب روی بینیشون داشته باشه.البته وابسته به میزان ورمی که بعد از سه ماه بیمار داره گاها به بیمار های خودم میگم چسب یو شکل رو فقط شب ها درزمان خواب بین یک تا دو ماه استفاده کنن.

بسیار عالی واقعاً این صحبت شما رو ما خودمون به دوستان توصیه میکنیم ولی نمیدونم چرا قبول نمی کنند. همین الان که صحبت می‌کردید، دوستان در مورد ورم نوک بینی و همچنین ورم لب بالا سوال میپرسن. دوستان به صورت کلی در مورد ظاهر بینی تا یک سال بعد باید بیخیال بشیم. بعدش در موردش نظر بدیم.

برگشت قوز بینی بعد از عمل

یکی از دوستان در مورد قوز بینی سوال داره که برای کسانی که قوز بینی دارن و عمل بینی میکنند نگران این هستند که قوز دوباره برگرده. آیا این قوز دوباره مثل قارچ رشد میکنه یا نه ؟

سوال جالبی بود. در مورد برخی افراد به دنبال تراشیدن استخوان بینی و برداشتن قوز  ممکنه به صورت نادر بوجود میاد و استخوان قوز تو بعضی از افراد محدود احتمال داره یه مقداری دوباره رشد کنه. این یه حالتی هست که ممکنه این اتفاق بیافته و حالت دوم زمانی هست که در حین عمل جراحی با توجه به اون بافتی که اون بینی داشته و بینی ورم میکنه ، ممکنه جراح در این شرایط نتونه تخمین دقیق بزنه که آیا این استخوان را به اندازه کافی برداشته یا نه. چون اگه قوز باقی بمونه بهتر از اینه که به صورت کامل برداشته بشه.

اما سومین حالت که شایعترین گزینه هم هست اینکه در برخی موارد که برای بیمار به خاطر ساختار بینی یک سری غضروف گذاری ، اسپریدر یا دورسال گرفت گذاشته میشه. در این موارد ممکنه در شش ماه اول که بینی بی حس هست، ممکنه موقع خواب توسط بچه یا هر علت دیگه ای ضربه بخوره. چون این غضروف ها به یک نخ بند هستند، ممکنه گره ای باز بشه و این غضروف یه خورده جابجا بشه ولی به خاطر اون ورمی که داره خودش رو نشون نده ولی وقتی که ورم برطرف میشه اون غضروفی که جابجا شده به صورت یه قوزاستخوانی نمایان میشه.

سوهان کشی جهت برطرف کردن قوز بعد از عمل

بسیار متشکر . اگر کسی این اتفاقات براش بیفته حتما باید عمل ترمیمی انجام بده یا نه میشه با سوهان‌کشی این مشکلات برطرف بشه؟

نه. اگر قوز بینی بوجود بیاد اول باید ببینیم که دلیل چی بوده؟ البته بهتر  اینه که به جراح خودشون مراجعه کنن. برای اینکه اگر حدس می‌زنند که استخوانی باشه یه سوهان کشی انجام بدند و نیاز به جراحی مجدد نداره. اما اگر قوز بینی بدلیل جابجایی اسپریدر گرافت یا غضروف باشه در اون صورت هم به همین شکل یعنی سرپایی و ساده مشکل برطرف میشه و نیاز به جراحی باز نداره.

یعنی باز هم اتفاق خاصی نمی افته ؟

نه مشکلی پیش نمیاد و این مشکلات حتی سرپایی هم میتونن حل بشن

چه زمان و تو چه شرایطی کورتون تجویز میشه ؟

چه زمانی و توی چه شرایطی برای شخص تشخیص داده میشه که باید کورتون بزنند؟

افرادی هستند معتاد شدن به کورتون و میگن که ما باید چند بار کورتون بزنیم . کورتون زدن هم باز شرایط خاص خودش رو داره، یعنی همه افراد شرایط کورتون زدن رو ندارن. اینکه خیلی اصرار بکنیم به جراح که به من کورتون بزن اولاً که بسته به ضخامت پوست داره و بعدش حتماً باید جراح تشخیص بده که واقعاً فرد نیاز داشته باشه.

بدلیل اینکه افراد زیادی بودن با بینی گوشتی که عمل کردم، در مورد این افراد که پوست ضخیمی هم دارن ، ممکنه ورم بینیشون با اون چیزی که انتظار دارن از بین نره. یا اینکه ما خودمون میدونیم که غضروف گذاری زیادی انجام دادیم و ورم مقداری بیش از حد نرمال برای این افراد باقی میمونه. برای این افراد کورتون که بیشتر تریامینیسولون هست تزریق میکنم.

چون استخوان بینی معمولاً زود فرم میگیره، بیشتر اطراف نوک بینی کورتون تزریق می کنیم تا اون ورم از بین بره. البته نسبت به نظر جراح هم داره، چون من اغلب بین یک تا سه ماهگی این کار را می کنم ولی خوب موردهایی هم داشتیم که تا یک سالگی هم این کار را انجام دادیم و نتیجه خوبی گرفتیم. ولی به صورت کلی بینی هایی که ورم نداشته باشند یا بینی هایی که پوست نازک داشته باشند الزامی برای تزریق کورتون نداریم.

متشکرم ، توضیحی که باید به دوستان بدم که در مورد درد سوهان کشی یا کورتون زدن میپرسن.دوستان به صورت کلی هر عمل زیبایی که انجام بدید مقداری درد داره. باید ببینید که آیا نیاز هست که انجام بدین یا نه؟ اگر نیاز باشه که کورتون تزریق کنید و دکتر بهتون تجویز کنه باید انجام بدید.حالا دیگه دردش رو هم باید تحمل کنید. ولی دردی نیست که نشه تحملش کرد.جراح من هم کورتون برام زد در حد یک تزریق بی حسی دندانپزشکی بود.

دلیل بوی بد داخل بینی بعد از عمل زیبایی بینی

دکتر خلیلی، دوستان می پرسند که دلیل بوی بد داخل بینیشون چیه و اینکه تا کی این بوی بد ادامه داره و کاری میشه براش انجام داد که از بین بره یا نه؟

بله ،خیلی وقتها ما به خاطر بخیه هایی که داخل بینی هست ، چه برای غضروف هایی که بخواهیم به همدیگه وصل میکنیم و چه بخواهیم تیغه بینی رو بهم وصل کنیم، از  یه سری بخیه های قابل جذب طولانی مدت استفاده میکنیم. دلیل استفاده از این نخ ها اینه که چون نخ های مصنوعی قابل جذب نیستند و نخ های جذبی از بافت طبیعی تهیه شده اند، به همین دلیل این نخ ها قابل کشیدن نیستن و به صورت طبیعی باید بیفتن. در این موارد این نخ های قابل جذب با ترشحات بینی آغشته شده و حالا شما تصور کنید یک بافت زنده چسبیده به این نخ ها طبیعتا یه بوی تعفن  میگیره.

این بوی بد معمولا برای افرادی هست که حدود سه هفته از عمل جراحی شون گذشته باشه. توصیه ما این هست که بینیشون رو با محلول شستشو بشورن.افرادی هستند که فکر می‌کنند اگر محلول بریزن کف دستشون و با بینی بکشن بالا این روش درستی هست درحالی که این روش شستشوی درستی نیست.

این افراد فکر می‌کنند با این شستشو ترشحات بینی از بین میره.من معمولا برای مریض های سینوزیتیم که برای جراحی مراجعه می کنند توصیه می کنم که یا با سرنگ یا بطری شستشوی بینی، بینی شون رو بشورن.

بطری شستشوی بینی رو می تونن از داروخانه ها یا تجهیزات پزشکی تهیه کنند که استفاده از اون راحت تر هست.در غیر این صورت از سرنگ ۱۰ سی سی استفاده کنن و پس از اینکه سوزنش رو در آوردن ، محلول شستشو رو با فشار داخل بینی بپاشن تا ترشحات بینی رو از پشت دهان یا از سمت دیگه بینی خارج کنن.

در مواردی هم که این بوی بد ادامه پیدا بکنه توصیه میکنیم داخل محلول شستشو یه سری آنتی بیوتیک هایی بریزن که با اون بوی بد برطرف بشه. ولی این بوی بد بینی ممکنه تقریباً تا شش ماهگی  که نخ های بخیه بیفته یا جذب بشه ادامه پیدا کنه

از بین رفتن حس بویایی پس از عمل بینی

دکتر خلیلی دوستان در مورد حس بویایی می پرسن. افرادی که عمل میکنند حس بویایی شون طبیعی نیستش و نگران هستند که نکنه مشکلی پیش بیاد یا نه ممکنه کرونا ویروس گرفته باشن .سوال بعدی هم اینه که گرفتگی داخل بینی تا چه زمانی هست و برای برطرف شدنش چه کاری باید انجام داد.لطفا توضیح بدید.

توجه کنید که بویایی به قاعدتا نباید برای همیشه از بین بره و به صورت کلی در عمل بینی چون خیلی روی قاعده جمجمه اثر گذاشته نمیشه پس نباید بویایی رو از بین ببره. منتها در زمان های اوایل پس عمل حس بویایی افرادی که تامپون استفاده می‌کنند ممکنه یه خورده تحت تاثیر قرار بگیره. یا به دلیل ترشحاتی که داخل بینی جمع شده و این نکته که سلول های بویایی در سطح بینی قرار گرفته اند و اگر سلول های بویایی به هوا برخورد نکنند نتیجتا بو رو حس نمیکنن.

در این موارد افرادی که داخل بینیون کراس میبندن و ترشحات غلیظ داخل بینشون رو جمع میشه، این افراد ممکنه بویایی شون یه خورده ضعیف تر بشه ولی این طور نیست که به صورت کلی از بین بره. برای این افراد توصیه می‌کنیم از محلول شستشو سدیم کلراید استفاده کنند. نمکی که این محلول داره باعث میشه که حس بویایی یخورده بهتر بشه.

اما چون در دوسال اخیر متاسفانه درگیر ویروس کرونا هستیم باعث شده بعضی افراد فکر کنند که علت تضعیف حس بویایی عمل بینی بوده، درحالی که  ممکنه متاسفانه ویروس کرونا مثل همین اُمیکرون ای که یک مدت شایع شده بود گرفته باشند. این مسئله ای متفاوت میشه دیگه چون کرونا روی سلول های بویایی اثر میذاره و حس بویایی رو مختل میکنه. برای این افراد هم استفاده از محلول شستشوی بینی را توصیه می کنیم به همراه یک سری فیزیوتراپی هایی که من توی یکی از هایلایت های اینستاگرام گذاشتم. 

راه حل برگشت حس بویایی پس از عمل بینی

پیشنهاد میکنیم برای برگشت حس بویایی ،یک سری مواد رو اسنیف و بو کنند، مثل اکالیپتوس، نعنا و وانیل. اگر این مواد رو به صورت روزانه استشمام کنند و یا از بخور اونها استفاده کنند،بهشون کمک میکنه که بویایشون برگرده.

دوستان دقت کنید. دکتر خلیلی گفتن که این مواد رو بو کنید.  برخی افراد این مواد رو مثل وانیل داخل بینی ریختن و میگن که چرا بدتر شد. این کار را نکنید.

نه نه  نه اصلا، هیچ چیزی داخل بینی نباید ریخته بشه فقط باید استشمام کنن و بوی اونها را حس کنن.

مواردی که قبل از عمل بینی باید رعایت کرد

خوب یه ذره در مورد مباحث قبل از عمل صحبت کنیم. دکتر ، لطفا در مورد کارهایی که لازمه قبل از عمل رعایت بشه و در صورت عدم رعایت اونها عمل کنسل میشه ، صحبت کنید.

خوب فاکتورهای متعددی هست که باید رعایت کنیم. اول از همه من از همه افرادی که میخوان عمل زیبایی کنن خواهش می کنم که در مورد بیماری هاشون با پزشکشون صادق باشند. یعنی هر بیماری که دارن رو به پزشک شون بگن. مثلاً ما مورد داشتیم لوپوس داشته ولی چون ترسیده که پزشکش جراحیش نکنه، به پزشکش نگفته. یا موردی داشتیم که یک کلیه نداشته و به پزشکش نگفته. یا پرولاکتینوما که در خانم ها شایع تر هست و اتفاقا در همین سنین هم هست و خونریزیشون بالا بود و به پزشک اطلاعی ندادن.

درسته ما آزمایش هایی رو قبل از عمل انجام میدیم اما همه فاکتورها رو که نمیتونیم داخلش درج کنیم.  یعنی فاکتورهایی روتینی که مربوط به عمل جراحی لازم داریم را انجام می‌دهیم.مثل گلبولهای قرمز ،گلبولهای سفید، فاکتورهای انعقادی یا مثلا یه سری فاکتورهای کلیوی رو هم درخواست میدیم برای این که داروهایی که بعدا می گیرند مشکلی پیش نیاد. مثلاً موردی بوده پرسیدیم ازش که بیماری خاصی نداری؟ گفته نه. بعد گفتم مثلا کم کاری تیروئید نداری؟ گفته بله، کم کاری تیروئید دارم .خب دقیقا کم کاری تیروئید بیماری هست .کم کاری تیروئید برای بیهوشی خیلی اهمیت داره و و باید هورمون تیروئید فرد نرمال باشه تا بتونیم بهش بیهوشی بدیم.

مورد بعدی در مورد مصرف کپسول راکوتان (Roaccutane) هست. حتما باید این موضوع رو به پزشک شون بگن.چون ما بلافاصله بعد از مصرف این دارو نمیتونیم عمل جراحی انجام بدیم و حتماً باید تایید متخصص بیهوشی را هم داشته باشیم. در مورد قطع مصرف این دارو نظرات مختلفی وجود داره اما من میگم برای عمل زیبایی بینی حداقل از ۳ ماه قبل باید مصرف قطع شده باشه .

نکته بعدی که وجود داره مصرف سیگار و الکل هست. بیشتر همکاران بیهوشی من میگن ۴۸ ساعت قبل از عمل باید استفاده از سیگار رو قطع کرد. البته سیگار نکشیدن برای بعد از عمل اهمیت خیلی بیشتری داره.

یه سری آزمایش هایی هم هست که به صورت روتین درخواست می کنیم و بر اساس این علائمی که بیمار داشته باشه مثل گرفتگی بینی یا علامت مشکوک به سینوزیت ،سی تی اسکن سینوس از بیمار می خواهیم و اینها هم برخی مواردی هستند که قبل از عمل جراحی از بیمار میخوایم که انجام بشه .

من فقط یه موضوعی رو به مخاطبان بگم که هر دارویی که مصرف می‌کنند باید حتماً به دکترشون بگن چون مثلا داروهایی که باعث رقیق شدن خون میشه میتونه برای عمل بینی خطرناک باشه. نکته دیگه ای هم که وجود داره اینه که خیلی از بیماران میگن که ما نمیدونیم مثلاً شاید مشکل یا بیماری داشته باشیم مثل کرونا ویروس که الان مطرح شده و ممکنه هنوز در بدن فعال نشده باشه و خودش رو نشون نده. یا برای مثال کن کم‌خونی یا کم کاری تیروئید ممکنه داشته باشیم و خودمون متوجه نشیم. چه باید بکنیم در این موارد ؟ در مورد این مسائل لطفا توضیح بدید

بله،  برای کم خونی ما آزمایش تجویز می کنیم، نتایج آزمایش هموگلوبین و آر بی سی رو برای مریض چک میکنیم که مشکلی وجود نداشته باشه. برای کم کاری تیروئید هم آزمایش داریم .البته اگر قبلا آزمایش داده باشن ونتیجه نرمال بوده باشه که  دیگه درخواست نمیدیم ولی اگر اصلا هیچ گونه آزمایشی نداده باشن و بیمار علائم مشکوک داشته باشه (چه علائم کم کاری و چه پرکاری هر کدام علایم جداگانه است)، بر اساس این علائم در صورتی که شک کنم آزمایش رو براشون درخواست میدم.

سن مناسب عمل بینی ، حداقل سن و حداکثر سن

سوالی که خیلی زیاد پرسیده میشه اینه که سن مناسب برای عمل بینی چه برای آقایان و چه برای خانم ها باید حدودا چقدر باشه و آیا محدودیتی وجود داره ؟

 اگر بخوایم به صورت آکادمیک مسئله سن رو بحث کنیم ،بر اساس سن رشد استخوانی در نظر می‌گیرند که مثلاً در حدود ۱۵ یا ۱۶ سالگی به بعد میشه ولی من جراحی رو برای افراد ۱۸ سال به بالا (۱۷ سال کامل) انجام میدم. به خاطر اینکه ترجیح می دهیم که رشد اسکلت صورت به صورت کامل انجام شده باشد این مورد اولی هست که در نظر میگیرم. دومین مورد هم مسئله بلوغ فکری هست معمولا افراد زیر ۱۸ سال شاید اون دیدی که نسبت به بینی باید داشته باشند رو ندارن . می دونید ،عمل زیبایی بینی در واقع برای افرادی باید انجام بشه که از لحاظ روحی و روانی هم آمادگی این عمل رو داشته باشند و خیلی مسائل را بپذیرند و احساسی با این مسئله برخورد نکنند.

برای مثال بیمار 15 یا 16 ساله ای که بینی گوشتی داره و به من مراجعه میکنه برای عمل زیبایی بینی، فارغ از مسائل فیزیک سنی ، در مقایسه یا یه فرد 20 ساله ممکنه دید مناسبی نداشته باشه و من ترجیح می‌دهم که برای افراد ۱۸ سال به بالا عمل جراحی را انجام بدم.

 بیشترین سنی هم که عمل زیبایی بینی انجام میدیم تا ۵۵ سال هست. البته برای سن های بیشتر هم میشه ولی با توجه به بیماری‌های زمینه‌ای مثل بیماری های قلبی عروقی که ممکنه داشته باشند عمل اورژانس نیست که بخواهیم براشون انجام بدیم ولی معمولاً تا ۵۵ سال مشکلی پیش نمیاد.

ورم نوک بینی بعد از عمل

دکتر خلیلی ،لطفا در مورد ورم نوک بینی (Tip of the nose) بیشتر به صورت مجزا توضیح بدید چون خیلی از مخاطبین این موضوع رو میپرسن.

 وقتی ما استخوان بالای بینی رو میشکنیم پوست روش نازکتر از پوست نوک بینی هست. در واقع ضخیم ترین قسمت پوست مربوطه به قسمت نوک بینی میشه. وقتی هم ما داریم گچ می‌گذاریم مربوط به قسمت استخوانی میشه ، نه برای نوک بینی. چون نوک بینی رو که نمیتونیم گچ بزاریم. پس معمولاً وقتی ما این گچ یا اسپلینتر رو بر میداریم شایع‌ترین جایی که ورم داره همون نوک بینی هست. چون چیزی بالای اون نبوده و ضخیم ترین قسمت پوست هم هست. پس نتیجتا آخرین جایی هست که ورم از بین میره و از طرفی بینی که اصطلاحا گوشتی خطاب میشه بر اساس همین نوک بینی هست.

به صورت کلی دو حالت وجود داره. اگر تو ۱۸ ماه اول بعد از عمل باشه، باید بهش زمان بدیم.البته بعضی وقت ها با تزریق کورتون کمک میکنیم تا نوک بینی را باریک تر کنیم. اما اگر بعد از ۱۸ ماه یا ۲سال  باشه، اون دیگه ضخامت پوست فرد هست و شاید خیلی نشه برای ضخامت پوست شون کاری بکنیم. و این رو باید قبل از عمل بهشون بگیم و آگاهی داده بشه که چند درصد بینی شون تغییر میکنه تا انتظار غیرواقع بینانه نداشته باشند. مثلا بعضی از افرادی که عمل زیبایی بینی انجام میدن با اینکه بینی گوشتی و پوشت ضخیمی دارند انتظار دارند که نوک بینیشون تیز بشه. خوب این انتظار اشتباهه و نوک بینی هیچ وقت تیز نخواهد شد. بله از اون حالت اول کوچکتر میشه ولی تیز نمیشه. بستگی داره که میزان ورم چی باشه. آیا این همون نتیجه نهایی و انتهای کارجراح بوده یا نه توی ۱۸ ماه اول هستش و ممکنه بتونیم با کمک تزریق کورتون نوک بینیشون رو کوچکتر کنیم.

فرورفتگی بینی بعد از عمل ، علت ها و راه حل

دکتر  خلیلی در مورد فرورفتگی بینی هم اگه میشه یه توضیح بدین و اینکه چرا ممکنه ایجاد بشه و اگه ایجاد بشه اون شخص باید عمل ترمیم انجام بده یا نه.همچنین آیا داخل مطب هم میشه اون فرورفتگی بینی رو برطرف کرد؟

این فرورفتگی بینی بستگی داره به اینکه مربوطه به کدوم قسمت بینی باشه. نکته‌ای وجود داره که من همیشه میگم.” ۵۰ درصد از نتیجه عمل وابسته به نوع پوست و عمل جراح داره و ۵۰ درصد نتیجه مراقبت هایی هست که فرد انجام میده”. خیلی از افراد هستند مثلاً همسایه بغل دستشون بهشون می گه من بعد ازعمل زیبایی بینی خودم، از طریق دو انگشت از کنار بینیم رو محکم ماساژ دادم و فرد بیمار بدون تجویز پزشک و به صورت سرخود این کار رو انجام میده.خوب معلومه وقتی که شما به این شکل بینی رو ماساژ بدهید این استخوانی که ۶ ماه زمان میبره تا جوش بخوره ممکنه منجر به فرورفتگی بینی میشه.

یا وقتی با فشار زیادی بینی رو ماساژ بدید در اون قسمتی که غضروف گذاشته شده فرورفتگی ایجاد میشه. پس یکی از دلایل فرورفتگی همین ماساژ دادن های بی رویه و غیر اصولی هست. دومین فاکتوری که در ماساژ دادن و نحوه چسب زدن باید بگم و دیدم که این مسئله رو خیلی ها را رعایت نمی کنند اینه که برخی افراد فکر می‌کنن هر چقدر چسب رو محکمتر ببندن زودتر نتیجه می‌گیرند و ورم بینی زودتر از بین میره.

دقت کنید که ضعیف ترین نقطه ای که در بینی داریم کی استون (keystone) هست. ناحیه کی استون بینی محل تلاقی استخوان و غضروف در محل اتصال یک سوم بالایی و میانی بینی است. دراین ناحیه که استخوان و غضروف به هم وصل میشه و قسمت ضعیفی هست افرادی که چسب روی بینی را خیلی محکم می زنند، این قسمت ناخودآگاه یه مقدار به سمت داخل میره و فرورفتگی بینی ایجاد میشه. این هم دلیل دیگه ای هست که در اثر چسب زدن نادرست باعث فرورفتگی بینی میشه.

 و اما  سومین دلیل فرورفتگی بینی به خاطر ضربه هایی هست که بینی فرد بعد از عمل میخوره و فکر میکنه که خیلی کوچولو بوده و میگن دست بچه یا بالش خورد به بینی. چون اون زمان بینی بی حس بوده و فرد دردی حس نکرده احتمالا چیز خاصی نیست.  ولی غافل از اینکه همون باعث شده که یکی از غضروف ها جابجا بشه و فرورفتگی بینی ایجاد بشه.

حالا چه کاری باید انجام داد؟ اولاً که توصیه می کنم که اینقدر اصرار برای بازسازی بینی به پزشکتون نکنید.مثلاً بعضی ها هست که 2 یا 3 ماه از عمل میگذره و به پزشکشون میگن که زود بینی من را درست کن. دقت کنید حداقل یک سال باید از  عمل بینی بگذره تا فرم اصلی خودش رو نشون بده. اگر نیاز به غضروف گذاری برای ترمیم بینی هم باشه ، بعد از یکسال خیلی راحت‌تر پزشک جراح میتونه تصمیم بگیره که اینکار رو انجام بده. البته باز بستگی داره به اینکه کدوم قسمت مشکل داره بعضی وقتها با یه جراحی سرپایی میشه براشون غضروف گذاشت و مشکل رو حل کرد. بعضی وقت ها هم نه، وقتی که اسپریدر(Spreader)  افتاده یا   بینی ضربه محکمی خورده  خیلی محکم بوده و اسپریدر(Spreader) رو جابجا کرده، اون موقع باید جراحی بشه، البته جراحی مثل جراحی اولیه پیچیده نیستش.

آیا ممکن فرورفتگی به دلیل همان ورم بینی باشه؟ یعنی مثلاً ورم یک قسمت بیشتر بشه و قسمت دیگه فرورفته نشون داده بشه ؟ در مورد خود من تیغه بینی زودتر  ورمش کم شد و نوک بینیم هنوز ورم داره و بین نوک بینی و تیغه بینی فرورفتگی هست. دکتر گفت که یکی دو ماه نوک بینی رو چسب بزنم تا شکل بگیره. البته من خودم دارم تغییرات رو میبینم که این اتفاق برای ورم بوده و داره برطرف میشه. بیماران معمولا با دیدن فرورفتگی می‌ترسند. یه توضیحی بدید لطفا

 نه نگران نباشید،تا ۱۸ ماه اصلاً نباید به این مسئله فکر کنید. بینی فرم میگیره دیگه و وقتی یک طرف ورم کنه  سمت دیگه خودش رو فرو رفته نشون میده یا وقتی نوک بینی هنوز ورم داره، بالای بینی خودش رو فرورفته نشون میده. این برای زمانی هست که مدت زمان گذشته باشه نه همون اوایل بعد از عمل، حالا مثلا شش ماه گذشته و یه سمت ورم داره و سمت دیگه ورم نداره، نه در این موارد نیست. این برای فرورفتگی های پاتولوژیک هست که من میگم نه برای اون ورم بینی که وجود داره. حتماً باید ورم بره به خاطر همین همیشه میگم اصرار به جراحی اصلاحی زودرس نداشته باشیم بزار ۱۸ ماه بگذره و بینی تون فرم بگیره بعدش هر کاری لازم باشه انجام بدیم.

سوهان کشی بعد از عمل بینی

دکتر خلیلی، لطفا در مورد سوهان کشی یک توضیح کوتاهی بدید و اینکه بعد از سوهان کشی آیا نیاز به چسب زدن دوباره در یک دوره هست یا نه و اینکه سوهان کشی داخل مطب انجام میشه یا باید در کلینیک این کار رو انجام بدن ؟

این موارد در سوهان کشی وابسته به بیمارو جراح داره، اگر امکانات مطب کامل باشه، امکانش هست که سوهان کشی رو در مطب هم انجام داد ولی بهتره که حتماً متخصص بیهوشی در مطب حضور داشته باشه. ولی به هر حال قابل اطمینان ترین  حالت اینه که این کار در کلینیک انجام بشه. دقت کنید که پروسه خیلی پیچیده ای نیست و با یک برش داخل بینی و یک سوهان کشی مشکل حل میشه.البته بازم تاکید میکنم به امکانات اون مطب هم بستگی داره. همیشه  هم به افرادی که عمل زیبایی میخوان انجام بدن و هم به همکاران خودم میگم، مطمئن ترین روش ممکن رو انجام بدیم چون بالاخره با توجه به این که بی حسی زده میشه و ممکنه عوارضی داشته باشه، یک متخصص بیهوشی باید حضور داشته باشد.

در مورد چسب زدن بعد از سوهان کشی صحبت کنید لطفا

 بهتره حداقل تا چند هفته چون ورم هستش چسب رو بزنن

چسب زدن بعد از عمل بینی

در مورد چسب زدن، خیلی از بیماران هستند که دکترشون میگه الان نیاز نیست چسب بزنن و چسب زدن رو دیگه قطع کنن. بعد می‌بینند که دختر خالش یا یکی از دوستان بهش میگه که چرا خیلی زود چسب زدن رو متوقف کردن؟  من شش ماهه چسب زدم. چرا دکتر تو گفته سه ماه بیشتر چسب نزن. و توصیه میکنن که چسب زدن رو ادامه بده. می بینیم که این دوستان معتاد به چسب زدن میشن  و تا سال ها می بینیم که بعد از عمل زیبایی بینی هنوز دارن  چسب میزنه. این اتفاق اگر انجام بشه چه ضربه ای به بینی وارد میشه؟

دقت کنید ، چسب زدن بیش از حد باعث ضعیف شدن غضروف ها میشه. من یک مثال بهتون میگم،من زیباجویی داشتم که عمل زیبایی بینی نکرده بود و به دلیل اینکه از ظاهر بینیش ناراضی بود و اذیتش میکرد، به مدت دو سال به صورت مداوم از چسب بینی استفاده میکرد. دقت کنید که به همین دلیل هست که میگم سن خیلی اهمیت داره. روزی که مراجعه کرد برای عمل زیبایی ، یه خط برش وحشتناک زیر بینیش بود که اولش فکر کردم قبلا برش خورده یا تصادفی کرده و این اتفاق باعث یک خط برش خیلی وحشتناک زیر بینی شده.

دقت کنید این خط برش حتی بعد از عمل زیبایی هم از بین نمیره.چون ما حتی یک برش کوچکی که زیر بینی میزنیم ،یک خط کوچک باقی میمونه و در مورد این فرد اون اسکالپی که زیر بینی گذاشته بود خیلی افتضاح بود و غضروف ها از داخل خراب شده بود.

سعی کنید به حرف پزشکتون گوش بدید. پزشک هر بیمار میدونه که چه غضروف هایی گذاشته و چه کاری برای بینی انجام داده و بینی چقدر نیاز داره به اینکه چسب زده بشه. چسب زدن بیش از حد به غضروف ها آسیب وارد می‌کنه.

باز هم میگم بعضی ها فکر میکنن چسب رو که برمی‌دارند بینیشون ورم میکنه. خوب این همیشه همین شکل هست و به طور عادی حتی آنهایی که عمل جراحی نکردن، صبح که پا میشن از خواب، صورتشون ورم داره و امکان نداره کسی بگه صبح بلند شدم و ببینیم ورم نداره یا پلکم ورم نداره. اصلاً یه همچین چیزی امکان نداره ولی اون هایی که عمل جراحی بینی کردن فکر می‌کنند صبح که بلند میشن بینی مصنوعی هست و باید شیک و مجلسی روی صورت قرار گرفته باشه. نه اصلاً این طور نیست.

دقت کنید چون بینی دستکاری شده ،افرادی که عمل زیبایی انجام میدن هم مثل همه افراد و حتی بیشتر ورم بینی صبح گاهی دارن. و با رعایت نکردن برخی موارد مثل استفاده از فلفل ،غذای تند و نمکی ،سیر و پیاز  و یا مثلا سیگار و قلیون کشیدن این ورم بیشتر میشه. این جور نیست که پوست بچسبه به بینی و تا آخر عمر هم اینجور باقی بمونه. باید یه مقدارهم سبک زندگیشون رو با شرایط جدیدشون آداپته کنن. من بهشون میگم چسب رو بردارید و اجازه بدید بینی جا بیافته. سعی نکنید این قدر چسب بزنین تا بینی رو زیبا نگه داریم اینجوری حتی اعتمادبه‌نفس افراد هم میاد پایین.

فین کردن بعد از عمل

دکتر خلیلی ، دوستان در مورد فین کردن میپرسن. شما معمولاً چه زمانی رو به بیمارانتون توصیه میکنید که این کار رو راحت انجام بدن ؟

کلا هر عمل جراحی که داخل بینی انجام میشه حالا چه عمل زیبایی بینی، چه آندوسکوپی چه سپتوپلاستی، تا یک ماه نباید این کار رو بکنند، نباید زور بزنند یا بار سنگین بلند کنند. چون به هر حال سقف بینی ما قاعده جمجمه است و این کار به این آسیب میزنه. یک مشکل دیگه ای هم که هست اینه که این کار باعث میشه فشار قوی باد و هوا وارد پوست بشه و میزان ورم کردن هم بیشتر میشه. یک ماه اول که اکیداً توصیه می‌کنیم این کار رو نکنند و  حتی عطسه هم که می کنن حتماً دهنشون باز باشه.

در مورد قوس بینی خانم دکتر میپرسن که کی مشخص میشه این قوس ؟

خوب هر وقت ورم بینی از بین بره ،یعنی معمولا حدود ۱۸ ماه بعد از عمل (nose job).

دقت کنید، علت اینکه ما مدام این رو می‌پرسیم اینه که بعضی از افراد با اینکه ما بهشون میگیم بعد از ۱۸ ماهگی باید نتیجه گیری کنند، باز هم راجع به جزئیات بینی پرسش دارند و می‌پرسند کی قوس بینی معلوم میشه؟ پره های بینی کی فرمش معلوم میشه؟ پس باید این رو به جزئیات بپرسیم تا خیال این افراد راحت بشه.

این که خوبه، من حتی یک سری زیباجوهایی دارم که وقتی باردار میشن میگن دیگه تموم شد. دیگه هر روز بینیم ورم میکنه، ما بهشون میگیم بارداری فرق میکنه و وقتی که باردار میشیم طبیعی که بینی ورم بکنه. خوب در بارداری بینی ورم میکنه و کاری نمیشه کرد که. به هر حال  بارداری رو که نمیشه خاتمه داد .

مصرف قرص ضد بارداری قبل و بعد از عمل زیبایی بینی

سوال دیگه ای که میپرسن در مورد استفاده از قرص ضدبارداری قبل از عمل و بارداری بعد از عمل زیبایی بینی هست. سوال دارن اگر ممکنه یک توضیح کلی بدین.

در مورد قرص های جلوگیری از بارداری نمیشه به افراد بگیم که استفاده نکنند، ولی حتماً باید تایید متخصص بیهوشی رو داشته باشیم. مشکل خاصی ایجاد نمیکنه البته در خانمها از لحاظ عروقی ممکنه مشکل ایجاد کنه ولی اگر آزمایش ها نرمال باشه ، اقدامات خاصی لازم نیست. اما در مورد بارداری بعد از عمل زیبایی، بعضی وقت ها که ناخواسته هست و کاری نمیشه کرد و چاره ای نداریم. معمولا این افراد خیلی استرس می‌گیرند و میپرسن باردار شدیم چیکار کنیم؟ کار خاصی نمیشه کرد و باید بپذیریم بارداری ورم داره.

ولی خیلی نگران نباشند، من حتی موردی داشتم که یک ماه بعد از عمل زیبایی بینی باردار شده و بینی ورم کرده و بعد که زایمان کرده و بعد از اینکه بینی ورمش از بین رفت ، بینی یک فرم خیلی خوبی گرفته و مشکل خاصی ایجاد نشده. البته توصیه من اینه که تا زمانی که بینی فرم نگرفته یعنی یک سال اول تا ۱۸ ماه توصیه می کنیم باردار نشن. ولی باردار شدن اونقدر به فرم بینی آسیب نمیزنه که بگم استرس داشته باشم و بگن بینی مون خراب شد. نه اینجوری نیست. ولی توصیه می کنیم که صبر کنند بینی فرم بگیره و بعد اقدام به بارداری بکنن.

چسبندگی بینی در چه زمانی ممکنه بوجود بیاد ؟

سوالی که دارند دوستان اینه که چه زمانی ممکنه چسبندگی بینی پیش بیاد چون به محض اینکه یک هفته یا یک ماه از عملشون گذشته باشه و نمیتونن نفس بکشن، میگن که من چسبندگی گرفتم و تموم شد. سوال اینجاست که چه زمانی ممکنه چسبندگی بینی بگیرند و چه راه حلی براش هست؟

دو تا اصطلاح اشتباه هست .یک اینکه چسبندگی زودرس و دیگر گوشت اضافه (Turbinate) بعد ازعمل بینی هست. این  اصطلاح گوشت اضافه (Turbinate) اصلاً قابل توجیه نیست. دقت کنید ما برش هایی داخل بینی میزنیم و آنها را با بخیه ها ثابت می کنیم، بعضی وقتا زمانی که دارند داخل بینی رو تمیز می‌کنند یا شستشو می دهند یا هر دستکاری دیگه ای، این بخیه ها کش میاد و یه مقدار ملتهب بشه.

خب این هم باز  راهکار خاص خودش رو داره و مشکل خاصی نیست. دومین دلیلی که به عنوان یک اصطلاح اشتباه هستش هم چسبندگی بینی هست. دقت کنید چسبندگی داخلی بینی اونجوری نیست که بلافاصله به از عمل بوجود بیاد. اولا که چسبندگی یه چیز غیر قابل اجتناب است یعنی هر فردی که جراحی انجام بده ممکنه دچار چسبندگی بینی بشه و شایعترین علتش هم دستکاری های داخلی بینی هست.

در واقع ما سه تا اصطلاحات عامیانه داریم که میگن گوشت اضافه آورده که ما در ایران بهش میگیم گوشت اضافه البته اصطلاح علمیش “توربینیت” هست. سه تا توربینیت داریم ، برای افرادی که سپتوپلاستی انجام میدیم یعنی تیغه بینی شان را دستکاری می کنیم و همزمان باهاش اون توربینیت هاشون بزرگ هست و آنها را هم کوچک می کنیم احتمال این مسئله هست که چسبندگی ایجاد بکنه. قضیه جوری نیست که این قضیه اصلاً وجود نداشته باشه ولی اینطوری هم نیستش که الان در ماه اول یا دوم یا سوم خودش رو نشون بده.

یک پروسه طولانی مدت است که باید زمان بگذره تا اتفاق بیفته. چسبندگی های کوچک که اصلاً نیاز به درمان خاصی نداره و خیلی از افراد هم به صورت طبیعی دارند. البته شایع‌ترین علتش هم دستکاری های داخلی هست که برای اینکه میخوان ترشحاتش را خارج کنند و به تیغه بینی آسیب وارد می‌کند و این باعث میشه که مخاط بهم بچسبه و در مواردی هم که خیلی شدید باشه، هم خیلی کار سنگینی نیست و حتی آسونتر از سوهانکشی هست.این مسئله  با یک برش و گذاشتن اسپلینت داخل بینی این قضیه بعد از مدتی حل میشه و درمانش راحت تر از قوز بینی هست.

تاثیر قرص آناهیل پس ازعمل بینی

دکتر خلیلی آیا شما به قرص آناهیل اعتقاد دارید و آیا تجویز می کنید برای زیباجویان یا نه؟ و کلا اگر تجویز می کنید تا چند وقت تاثیر داره ؟

خب در ابتدای کار به صورت روتین من تجویز نمی کنم. قرص آناهیل همون آناناس هست و کسی که آناناس بخوره نیاز نیست به مصرف این دارو و به صورت روتین من تجویز نمیکنم. ولی افرادی که خیلی ورم و کبودی داشته باشند آناهیل در بعضی افراد و نه همه افراد،خوب نتیجه میده. نهایتاً هر ۱۲ ساعت یعنی روزی دو تا می توانند استفاده کنند به مدت  ۱۰ روز و نه طولانی مدت. هدف از مصرف آناهیل از بین رفتن  “ورم صورت” هست و “ورم بینی” نیست. چون بعد از عمل بعضی وقتا تورم دور چشم ایجاد می‌شود و گونه ها و لب ورم میکنه، و آناهیل برای این موارد هست نه ورم بینی.

تاثیر کپسول راکوتان بعد از عمل و عوارض جانبی

متشکر، سوالات در مورد مصرف کپسول راکوتان (Roaccutane) یا ایزوتروتنین(Isotretinoin) بعد از عمل بینی هست که آیا تاثیری روی کم کردن ورم بینی داره یا نه؟و اینکه آیا برای بیماران تجویز می کنید یا نه ؟

در مورد راکوتان (Roaccutane) یک نکته جالبی هست که من کمتر پیش آمده که به کسی بگم این دارو رو استفاده کنه. اول اینکه خودم تجویز نمی کنم و خودم به صورت مستقیم تجویز نمی کنم، ولی راکوتان(Roaccutane) یکسری عوارض کبدی داره که کسی که داره استفاده میکنه حتما باید به صورت دوره‌ای آزمایشهای کبدی را انجام بده. بعضی از همکاران خودم هم هستند که به صورت روتین برای افرادی که نیاز دارند و بینی های گوشتی یا پوست ضخیم دارند و یا کسانی که جوش های خیلی زیادی دارند راکوتان(Roaccutane) را  با دوز کم تجویز می کنند.

 البته من این کار را انجام نمی‌دهم و فقط توصیه می‌کنم و یا به عبارتی ترجیح میدم کسانی که نیاز دارند از همکاران متخصص پوست استفاده بکند، به خصوص آنهایی که احتمال بدم ورم شون بیشتر هستش به خاطر ضخامت پوستی که داشتند یا آنهایی که روی صورتشون جوشهای و آکنه های بد فرمی دارند.

 این افراد را به دوستان متخصصم معرفی می کنم تا تحت نظر پزشک متخصص و به همراه آزمایش‌های روتین، راکوتان(Roaccutane) را استفاده کنند. این دارو این جوری نیست که صددرصد بگم عارضه داشته باشه ولی میگم باید چک بشه یعنی نباید سلامتی را به خاطر این ساختار بینی در  معرض خطر بزاریم.

مراقبت های حساس پس از عمل بینی

خانم دکتر خلیلی، یه ذره در مورد عوارض عمل زیبایی بینی (nose job) صحبت کنیم. مخاطبین خیلی می پرسند که چه کارهایی رو در همان چند روزاول بعد از عمل  باید انجام بدیم  که تاثیر خوبی داشته باشه؟ لطفا نکته های کلیدی در مورد این مسئله بفرمایید.

بله بعد از عمل زیبایی بینی اولین توصیه ای که دارم در مورد فین کردن (nose blowing) هست که قبلا هم اشاره کردم. نکته مهم دیگه ای که خیلی سوال می پرسیدند در مورد سیگار و قلیون کشیدن هست که میپرسن چیکار کنیم؟ خیلی از همکاران من میگن که تا شش ماه نباید سیگار  و قلیون کشید ولی من میگم تا یکسال که بینی فرم میگیره شما نباید از این موارد استفاده کنید. به این دلیل که زمان نیاز داره که بافت های داخلی بینی جوش بخوره و در واقع ممکنه داخل بینی احتمال گرفتگی بیشتر بشه ، به همین دلیل توصیه می کنم که این کار رو انجام ندهند.

دومین نکته ورزش کردن هست. دقت کنید ورزش سبک رو که تا سه ماه اول هم نباید انجام داد ولی بعد از سه ماه اول میتون ورزش‌های سبک را انجام بدهند ولی ورزش سنگین، باشگاه رفتن و کار با وسایل کار کردن را تا ۶ ماه نباید انجام بدن یعنی قبل از شش ماه اصلاً این کار را انجام ندهند. مثلاً بچّه سنگین بلند نکنند چون مواردی از این قبیل زیاد پیش اومد که با من تماس گرفتن. به صورت کلی تا شش ماهگی این جور کارها را نباید انجام داد.

 در مورد عینک زدن هم که خیلی ها سوال می پرسن،اگه خیلی عملی بخوایم صحبت کنیم، باز هم توی شش ماه اول که استخوان داره جوش میخوره نباید از عینک استفاده کنیم. ولی با توجه به نکته ای که ابتدای مطلب در مورد ضعیف ترین قسمت بینی یا همون کیستون(keystone) گفتم، برای کسانی که از عینک سنگین استفاده میکنن با توجه به فشاری که این عنیک ها روی همین ناحیه میاره ، پیشنهاد میکنم تا یکسال پس از عمل بینی از عینک استفاده نکنن.

دقت کنید که ماه اول به صورت کلی ،مهمترین ماه توی جراحی بینی هستش توی ماه اول توصیه می کنم که زیاد به پهلو نخوابن و سعی کنند به پشت بخوابند و یه ذره سرشون بالاتر  باشه برای اینکه ورم نکنن و در کل سرشون خیلی آویزون نباشه،چون این موارد بالاخره روی بینی تاثیر میزاره. مهمتر از همه اینکه ضربه نزنند به بینی و چسب خیلی بد نزند یعنی اینها خیلی اهمیت داره به خصوص در ماه اول .موادغذایی هم همانطور که گفتم مواد غذای تند و نمک که ورم رو  بیشتر میکنه استفاده نکنند.

راه های ارتباطی با دکتر خلیلی

دکترخلیلی، یکبار دیگه اطلاعات از خودتون بگید برای دوستانی که تازه به جمع ما پیوستند دارند سوال می پرسند  در مورد اینکه در کدوم شهر فعالیت دارین؟ چه عمل های جراحی انجام میدین؟ و اینکه  اگر کسی تو شهر دیگه باشه میتونه از طریق واتساپ مشاوره بگیره و نوبت عمل بگیره؟

عمده فعالیت من که در تهران هستش چون مطب من در تهران هست. در مورد عمل هایی که انجام میدم، خب علاوه بر عمل های معمول جراحی درمانی که انجام میدم، بیشترین عمل های زیبایی که انجام میدم ، عمل زیبایی بینی و عمل زیبایی پلک فوقانی بلفاروپلاستی و یه سری عمل های زیبایی که بیشتر در ناحیه سر و گردن هست.

در مورد مخاطبینی که شهرستان هستند خوب میگم الان فعلاً موارد خوزستان که زیاد هست. چون چندین سال اونجا بودم آنها یا توی واتساپ که با شماره 0930 هست یا توی اینستاگرام عکس هاشون رو بفرستن و مشخصاتشون رو بگن تا مشاوره انجام بدیم و اگر نیاز باشد که حضوری ببینیمشون هم اطلاع میدیم. در مورد عمل جراحی هم اگر نیاز این باشه که همونجا زمان عمل رو مشخص میکنیم و فقط یک بار تشریف میازن برای معاینه و عمل جراحی.

صحبت پایانی

 دکتر اگر نکته ای هست که دوست دارید زیباجو ها بدونن لطفاً بفرمایید.

 نکته خاصی که ندارم و تقریباً همه چی گفته شد.میخوام تشکر کنم از پیجتون چون من دونه دونه پست هاتون رو نگاه می کردم و تقریبا میتونم بگم که تنها پیجی هستید که خیلی منطقی و واقع گرایانه  به عمل زیبایی بینی نگاه می کنید. چون خیلی  از افراد یک دید رویایی به زیبایی بینی دارن، نه تنها عمل زیبایی بینی بلکه کلاً همه عمل های زیبایی. یعنی عکس یک بازیگر را نشون میدن بدون توجه به اینکه این بازیگر گریم داره و یا ممکنه فتوشاپ باشه و به ما میگن که میخوایم بینی مون شبیه این بشه.

متاسفانه این زاویه دید در ایران بیشترهست  و در مورد عمل های جراحی زیبایی خارج از کشور اگر شما بررسی کنید ،چون من خیلی این موارد خارجی رو دنبال میکنم. نتیجه جراحی که خارجی ها بعد از عمل منتشر میکنن وقتی با جراحی‌های ایرانی مقایسه می‌کنیم در اون موارد  یک فاجعه می بینیم. یعنی اگر برای کسی که توی ایران هست نتیجه جراحی زیبایی اونها رو نشون بدید اصلاً فرد بیمار قبول نمیکنه.

دوستان دقت کنید یک نکته بسیار مهمی که قبل ازعمل زیبایی بینی باید درنظر بگیریم اینه که به صحبت های پزشک جراح دقت کنیم و با انتظارات خودمون مقایسه کنیم و ببینیم آیا این صحبتی که پزشک میکنه میتونه انتظارات ما رو برآورده کنه یا نه ؟

چون بعضی وقت ها پزشک به مطلب یا محدودیتی اشاره میکنه قبل از عمل ولی متاسفانه می بینیم که فرد با خودش میگه که شاید اینجوری نشه و اونجوری که خودم دوست دارم بشه. نکته مهم اینه که نظر پزشک رو بپذیریم و به صورت واقع گرایانه به سمت عمل بینی بریم. اگر این نکته در نظر گرفته بشه رضایت فرد پس از عمل هم خیلی بهتر میشه و با مشکلات خیلی کمتری پس از عمل روبرو میشه . متاسفانه بعضی از پیج ها و رسانه ها فرم خیلی ایده آلی رو با فاصله خیلی کمی از عمل جراحی به نمایش میگذارن که در واقع یه همچین چیزی نیست. برای مثال روندی که به 12 ماه زمان  برای رسیدن به فرم مناسب نیاز داره رو در یک فاصله کمی بعد از برداشتن گچ بینی نشون میدن که یه همچین چیزی اصلا امکان نداره.

داشتیم مواردی رو که فرد با اینکه بعد از عمل زیبایی بینی مدام غر میزده و از نتیجه راضی نبوده و میگفته که چرا بینی من کوچیک نیست و ما بهش میگفتیم باید صبر کنه، الان بعد از 4 سال که بینی فرم گرفته بسیار راضی هست.

دقیقا، حالا ما نمیگیم خود پزشکان ولی متاسفانه یه سری از افرادی که مسئولیت تولید محتوای پزشکان رو به عهده دارن یا رسانه های واسطه که فقط دنبال جمع آوری مریض هستند بعضا مشاهده شده، عکس ها رو ویرایش میکنن و با استفاده از تیترهای زرد مثل اینکه “معجزه بعد از 15 روز” سعی میکنن با انتظارات غیرواقع بینانه افراد رو جذب کنن. ما هم می‌گیم باید منطقی به عمل بینی نگاه کنیم و صرفا به عکس ها و ویدوهای ویرایش شده تبلیغاتی توجه نکنن.

بله دقیقا، من هم این رو میگم که اغلب همکاران من اینکارو نمیکنن ولی خب در برخی موارد این ویرایش تصاویر توسط افراد واسطه ای انجام میشه. به نظرم این کار نهایتا باعث آسیب به همه میشه، هم زیباجوهای ما ضربه بخورن از این مسئله و هم خود پزشکان آسیب ببینن. پس همون بهتره که واقع بینانه تر نگاه کنیم به عمل زیبایی بینی.

ارتباط مستقیم با دکتر خلیلی از طریق واتساپ با شماره 09305234218

گفتگو با دکتر نفیسه خلیلی ( عمل بینی )

مطالب مرتبط

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *